吸入性嗆傷會永久傷害呼吸道!醫:多做咳嗽、深呼吸和拍痰保護肺部

台北市林森北路錢櫃 KTV 在昨( 26 )日上午驚傳火警,有部分唱歌消費民眾受困求救,據北市消防局最新統計指出,目前已有 5 人宣告死亡,7 人意識不清。這次災害中,許多民眾是因為火場濃煙,產生了吸入性嗆傷。

所謂的吸入性損傷(Inhalation Injury)是因火場熱風、煙霧或化學物質等吸入呼吸道,而引發鼻咽部、氣管、支氣管或肺部的損傷,如果沒有早期診斷治療,死亡率很高。

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出,當吸入高熱的氣體,口腔、咽喉、呼吸道都會有灼傷的問題,像是紅脫皮;甚至吸入大量顆粒的話,呼吸道還會有顆粒沈積。

他分析,火場產生的吸入性嗆傷,主要有兩個來源:一種是濃煙中的高溫顆粒,導致上呼吸道乃至於氣管被燒傷;另一種則是化學性傷害,也就是燃燒後產生的硫氧化物、氮氧化物對人體組織造成傷害,這類化學物質通常會跑到氣管等下呼吸道。

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未來 2 ~ 4 週是觀察期,病人會留下「喘不過氣」的後遺症
蘇一峰表示,吸入性嗆傷病人通常馬上會有呼吸道水腫的問題,呼吸、換氣變差。「如果呼吸道的紅腫太嚴重,臨床上會先插管保持通暢,但是濃煙可能也會造成肺水腫、呼吸道阻塞。」

不過,由於吸進去的物質不單是濃煙還有各種有害物質,病人可能現在只是輕微喘不過氣,但是一段時間後卻惡化成無法呼吸。蘇一峰指出,未來 2 ~ 4 週是觀察期,這段期間病人都需要待在醫院觀察。

「臨床上會做支氣管鏡,醫師看見呼吸道表面紅腫脫皮越多的話,預後就越差。」蘇一峰指出,病人的呼吸道會出現永久的變形,即使痊癒後,還是會有氣管狹小、肺功能受損的問題。

「病人的表現有點像是氣喘,但是並沒有辦法像氣喘用藥物改善。醫生也只能用支氣管鏡,夾出一些嚴重阻塞呼吸道的脫皮、沈積物。」蘇一峰表示。

醫師建議:觀察期做好3件事,幫助復原
北醫附醫胸腔內科醫師徐上富建議,這段期間,建議病患可盡量把痰咳出,包括咳嗽、拍痰、深呼吸都是可以幫助清肺部都方式。

若咳不出來,家屬也可協助拍痰,拍的位置為背部肩胛骨內側,做法為將手掌弓成碗狀、中間為空心,拍時會發出「啵、啵」聲響,拍到病人咳出為止;另患者也可多做深層呼吸,吸氣時腹部鼓起,吸飽後閉氣1~3秒,接著緩慢吐氣且腹部凹,一天重複數次,幫助肺部擴張。

若吸入性嗆傷很嚴重,甚至影響呼吸,需做緊急插管,以免造成血氧濃度過低呼吸衰竭,並搭配使用化痰藥物、抽痰,排除發炎分泌物,也提醒若後續出院回家,發現仍有呼吸窘迫等症狀可能是後遺症,建議趕快就醫。

文/林以璿 圖/何宜庭

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